2 tipo diabetas: dieta ir gydymas

2 tipo diabetas

2 tipo cukrinis diabetas (DM) yra dažna neužkrečiama lėtinė liga. Ja serga ir vyrai, ir moterys, dažniausiai vyresni nei 40 metų. Daugelis neįvertina 2 tipo diabeto pavojaus, o kai kurie pacientai tiesiog nėra informuoti, kad yra imlūs šiai ligai. O tie ligoniai, kurie žino savo patologiją, dažnai nežino, kas tai yra – cukrinis diabetas, kuo jis gresia, ir nesuvokia jo pavojingumo. Dėl to 2 tipo diabetas gali tapti sunkus ir sukelti gyvybei pavojingas sąlygas. Tuo tarpu tinkamas gydymas ir tinkama mityba sergant 2 tipo cukriniu diabetu gali sustabdyti ligos vystymąsi.

Priežastys

Kai žmogus suserga cukriniu diabetu, šio fakto priežastys gali būti įvairios. Antrasis ligos tipas dažnai sukelia:

  • neteisinga dieta;
  • fizinio aktyvumo trūkumas;
  • antsvoris;
  • paveldimumas;
  • stresas;
  • savarankiškas gydymas vaistais, pavyzdžiui, gliukokortikosteroidais.

Tiesą sakant, dažnai yra ne viena būtina sąlyga, o visas kompleksas priežasčių.

Jei svarstysime ligos atsiradimą patogenezės požiūriu, tai 2 tipo diabetą sukelia santykinis insulino trūkumas kraujyje. Taip vadinama būsena, kai kasos gaminamas insulino baltymas tampa nepasiekiamas insulino receptoriams, esantiems ląstelių membranose. Dėl to ląstelės netenka galimybės įsisavinti cukrų (gliukozę), todėl ląstelės nepakankamai aprūpina gliukoze, o taip pat, kas yra ne mažiau pavojinga, gliukozė kaupiasi kraujyje ir nusėda įvairūs audiniai. Pagal šį kriterijų nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas skiriasi nuo 1 tipo diabeto, kai kasa gamina nepakankamai insulino.

Simptomai

Ligos simptomai labai priklauso nuo ligos stadijos. Ankstyvosiose stadijose pacientas gali nejausti rimtų negalavimų, išskyrus padidėjusį nuovargį, burnos džiūvimą, padidėjusį troškulį ir apetitą. Ši būklė dažniausiai siejama su netinkama mityba, lėtinio nuovargio sindromu, stresu. Tačiau iš tikrųjų priežastis yra latentinė patologija. Kai liga progresuoja, simptomai gali būti tokie:

  • blogas žaizdų gijimas
  • imuninės sistemos susilpnėjimas
  • galūnių skausmas ir patinimas,
  • galvos skausmai,
  • dermatitas.

Tačiau dažnai pacientai netinkamai interpretuoja net kai kuriuos tokius simptomus, o diabetas vystosi netrukdomas, kol pasiekia sunkiai įveikiamas stadijas arba sukelia gyvybei pavojingas sąlygas.

2 tipo cukrinis diabetas, gydymas

Tiesą sakant, nėra pakankamai veiksmingų metodų, kurie padidintų gliukozės pasisavinimą ląstelėse, todėl pagrindinis dėmesys gydant yra skirtas cukraus koncentracijos kraujyje mažinimui. Be to, reikia stengtis sumažinti paciento antsvorį, sugrąžinti jį į normalų, nes riebalinio audinio gausa vaidina svarbų vaidmenį diabeto patogenezėje.

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos 2 tipo diabeto komplikacijų tikimybei, yra lipidų apykaitos pažeidimas. Per didelis cholesterolio kiekis, kuris skiriasi nuo normos, gali sukelti angiopatijos vystymąsi.

Angiopatijos išsivystymo rizika sergant cukriniu diabetu Trumpas Vidurio Aukštas
Bendras cholesterolis, mmol/l <4. 8 4, 8-6, 0 >6. 0
MTL, mmol/l <3. 0 3, 0-4, 0 >4. 0
Trigliceridai, mmol/l <1. 7 1, 7-2, 2 >2. 2

Gydymo metodai

2 tipo cukrinis diabetas yra liga, kuriai reikalingas ilgalaikis ir nuolatinis gydymas. Tiesą sakant, visi naudojami metodai yra suskirstyti į tris grupes:

  • vartoti narkotikus,
  • dieta,
  • gyvenimo būdo pakeitimas.

Veiksmingas 2 tipo diabeto gydymas apima kovą ne tik su pačiu diabetu, bet ir su gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip:

  • nutukimas,
  • hipertenzija,
  • angiopatija,
  • neuropatija,
  • depresija.

2 tipo cukrinis diabetas gydomas ambulatoriškai ir namuose. Į ligoninę patenka tik pacientai, sergantys hiperglikemine ir hiperosmoline koma, ketoacidoze, sunkiomis neuropatijų ir angiopatijos formomis bei insultu.

Vaistai nuo diabeto

Tiesą sakant, visi vaistai skirstomi į dvi pagrindines grupes – tuos, kurie turi įtakos insulino gamybai, ir tuos, kurie neturi įtakos.

Pagrindinis antrosios grupės vaistas yra iš biguanidų klasės. Šis vaistas dažniausiai skiriamas sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Nedarant įtakos kasos ląstelėms, jis palaiko normalų gliukozės kiekį kraujyje. Vaistas nekelia grėsmės kritiškai mažam gliukozės kiekio sumažėjimui. Be to, vaistas degina riebalus ir mažina apetitą, todėl sumažėja paciento antsvoris. Tačiau vaisto perdozavimas gali būti pavojingas, nes gali išsivystyti rimta patologinė būklė su dideliu mirtingumu – pieno rūgšties acidozė.

Tipiški kitos grupės vaistų, turinčių įtakos insulino gamybai, atstovai yra sulfonilkarbamido dariniai. Jie tiesiogiai stimuliuoja kasos beta ląsteles, todėl jos gamina daugiau insulino. Tačiau perdozavus šių vaistų, pacientui gresia hipoglikeminė krizė. Sulfonilkarbamido dariniai paprastai vartojami kartu su biguanidais.

Yra ir kitų rūšių narkotikų. Inkretino mimetikai (GLP-1 agonistai) ir DPP-4 inhibitoriai priklauso vaistų, kurie padidina insulino gamybą priklausomai nuo gliukozės koncentracijos, klasei. Tai nauji vaistai, o kol kas jie gana brangūs. Jie slopina cukraus kiekį didinančio hormono gliukagono sintezę, sustiprina inkretinų – virškinimo trakto hormonų, didinančių insulino gamybą, veikimą.

Taip pat yra vaistas, kuris neleidžia įsisavinti gliukozės virškinimo trakte – alfa-gliukozidazės inhibitorius. Šis įrankis neturi įtakos insulino gamybai. Vaistas dažnai skiriamas profilaktikos tikslais, siekiant išvengti diabeto.

Taip pat yra vaistų, kurie stiprina gliukozės išsiskyrimą su šlapimu, ir vaistų, kurie padidina ląstelių jautrumą gliukozei.

Medicininis insulinas retai naudojamas 2 tipo diabetui gydyti. Dažniausiai jis vartojamas esant neveiksmingam gydymui kitais vaistais, esant dekompensuotai cukrinio diabeto formai, kai kasa yra išsekusi ir negali gaminti pakankamai insulino.

2 tipo diabetą taip pat dažnai lydi gretutinės ligos:

  • angiopatija,
  • depresija
  • neuropatijos,
  • hipertenzija
  • lipidų apykaitos sutrikimai.

Jei nustatomos tokios ligos, joms gydyti skiriami vaistai.

Vaistų, skirtų 2 tipo diabetui gydyti, įvairovė

Tipas Veiksmo mechanizmas
Sulfonilkarbamido dariniai insulino sekrecijos stimuliavimas
Glinidai insulino sekrecijos stimuliavimas
biguanidai sumažėjusi kepenų gliukozės gamyba ir audinių atsparumas gliukozei
Glitazonai sumažėjusi kepenų gliukozės gamyba ir audinių atsparumas gliukozei
Alfa-gliukozidazės inhibitoriai lėtas gliukozės pasisavinimas žarnyne
Gliukanogono tipo peptidų receptorių agonistai nuo gliukozės priklausomas insulino sekrecijos stimuliavimas ir gliukagono sekrecijos sumažėjimas
Gliptinai (dipeptidilpeptidazės-4 inhibitoriai) nuo gliukozės priklausomas insulino sekrecijos stimuliavimas ir gliukagono sekrecijos sumažėjimas
insulinai padidėjęs gliukozės panaudojimas

Dieta

Mitybos keitimo sergant DM esmė – į virškinamąjį traktą patenkančių maisto medžiagų reguliavimas. Būtiną mitybą gydytojas endokrinologas turi nustatyti individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgdamas į diabeto sunkumą, gretutines ligas, amžių, gyvenimo būdą ir kt.

Yra keletas dietų, skirtų nuo insulino nepriklausomam diabetui gydyti (9 lentelė, mažai angliavandenių turinti dieta ir kt. ). Visi jie puikiai pasitvirtino ir skiriasi tik kai kuriomis detalėmis. Bet jie sutaria dėl pagrindinio principo – angliavandenių suvartojimo normos susirgus turi būti griežtai ribojamos. Visų pirma, tai taikoma produktams, kuriuose yra „greitųjų" angliavandenių, tai yra angliavandenių, kurie labai greitai pasisavinami iš virškinamojo trakto. Greitųjų angliavandenių yra rafinuotame cukruje, uogienėse, konditerijos gaminiuose, šokolade, leduose, desertuose, kepiniuose. Be angliavandenių kiekio mažinimo, būtina stengtis mažinti kūno svorį, nes padidėjęs svoris yra veiksnys, apsunkinantis ligos eigą.

Kitos instrukcijos

Rekomenduojama padidinti suvartojamo vandens kiekį, kad būtų pakeistas skysčių netekimas dėl dažno šlapinimosi, kuris dažnai lydi diabetą. Be to, būtina visiškai atsisakyti saldžių gėrimų - kolos, limonado, giros, sulčių ir arbatos su cukrumi. Tiesą sakant, galite gerti tik gėrimus, kuriuose nėra cukrų – mineralinį ir paprastą vandenį, nesaldintą arbatą ir kavą. Reikia atsiminti, kad alkoholio vartojimas gali būti ir žalingas – dėl to, kad alkoholis sutrikdo gliukozės apykaitą.

Maitinimas turėtų būti reguliarus – bent 3 kartus per dieną, o geriausia – 5-6 kartus per dieną. Nereikėtų iškart po treniruotės sėsti prie pietų stalo.

Kaip stebėti gliukozės kiekį kraujyje

Diabeto terapijos esmė – paciento savikontrolė. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, cukraus kiekis turi būti normos ribose arba artimas jai. Todėl pacientas turi pats kontroliuoti cukraus kiekį, kad išvengtų kritinio padidėjimo. Norėdami tai padaryti, patartina vesti dienoraštį, kuriame būtų registruojamos gliukozės koncentracijos kraujyje reikšmės. Gliukozę galite matuoti specialiais nešiojamaisiais gliukometrais su tyrimo juostelėmis. Matavimo procedūrą patartina atlikti kiekvieną dieną. Geriausias laikas matuoti yra ankstyvas rytas. Prieš procedūrą draudžiama valgyti bet kokį maistą. Esant galimybei, procedūrą galima kartoti kelis kartus per dieną ir cukraus kiekį nustatyti ne tik ryte nevalgius, bet ir po valgio, prieš miegą ir kt. Žinodamas gliukozės kiekio kraujyje pokyčių grafiką, pacientas galės greitai koreguoti mitybą ir gyvenimo būdą, kad gliukozės indikatorius būtų normalios būklės.

Tačiau gliukometro buvimas neatleidžia paciento nuo būtinybės reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje poliklinikoje, nes laboratorijoje gauti duomenys yra tikslesni.

Vartojant maistą nėra taip sunku kontroliuoti cukraus kiekį, nes daugumoje bakalėjos prekių yra nurodyta energinė vertė ir angliavandenių kiekis juose. Yra diabetinių įprastų maisto produktų analogų, kuriuose angliavandeniai pakeičiami mažai kaloringais saldikliais (sorbitoliu, ksilitoliu, aspartamu).

Cukraus kiekis kraujyje nevalgius

Scena Gliukozės lygis, mmol/l
Normos būklė 3, 3-5, 5
Gliukozės tolerancijos sutrikimas 5, 6-6, 0
Diabetas, ankstyva stadija 6, 1-8, 0
Diabetas, vidurinė stadija 8, 1-14, 0
Cukrinis diabetas, sunki stadija >14. 1

Vaisiai ir daržovės

Ar galima valgyti vaisius ir uogas sergant 2 tipo cukriniu diabetu? Pirmenybė turėtų būti teikiama daržovėms, kuriose yra daug nevirškinamų, bet naudingų virškinimui, skaidulų ir mažiau cukraus. Tačiau daugelyje daržovių, pavyzdžiui, bulvėse, burokėliuose ir morkose, yra daug krakmolo, todėl reikėtų riboti. Vaisius galima vartoti saikingai, ir tik tuos, kuriuose nėra labai daug angliavandenių. Tarp vaisių angliavandenių rekordą užima bananai, po to seka vynuogės ir melionai. Jų nerekomenduojama vartoti, nes gali padidėti cukraus kiekis kraujyje.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės apima vaistinių žolelių nuovirų vartojimą. Tokia terapija gali ne tik sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, bet ir sumažinti apetitą, sumažinti antsvorį. Tačiau liaudiškų priemonių galima vartoti tik kartu su vaistų vartojimu ir pasitarus su gydytoju.

Fiziniai pratimai

Pagalbinis gydymo metodas yra fiziniai pratimai. Vidutinio intensyvumo pratimų metu organizmas sudegina didelį kiekį gliukozės. Metabolizmas normalizuojasi, sustiprėja širdies ir kraujagyslių sistema. Fiziniai pratimai yra būtini kiekvieną dieną. Tačiau pratimai neturėtų varginti, nes taip galima pasiekti tik priešingą efektą. Esant dideliam nuovargiui, padidėja apetitas, o sotus maistas gali paneigti visą teigiamą fizinio aktyvumo poveikį. Nuovargis provokuoja stresą ir antinksčių hormonų išsiskyrimą, o tai padidina gliukozės kiekį kraujyje. Todėl rekomenduojama pasirinkti tokį fizinio aktyvumo pobūdį, kuris tiktų paciento sportinei formai – paprasti pratimai, pratimai su hanteliais ar ėjimas, bėgiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu.

Energijos sąnaudos įvairioms veikloms

Veiklos rūšis Išlaidos, kcal/val Maisto produktai, turintys panašų energijos kiekį
Pailsėkite gulėdami 80 obuolių, 20 g riešutų
Poilsis sėdėdamas šimtas obuolių, 20 g riešutų
Stovimas poilsis 140 stikline pieno
Buities darbai 180 stikline pieno
Lėtas ėjimas, lengvas lauko darbas 220 120 g ledų
Važiavimas dviračiu 250 100 g baltos duonos
Greitas ėjimas, lėtas plaukimas, lėtas šokis, irklavimas 300 150 g juodos duonos
Tinklinis, badmintonas, stalo tenisas 350 90 g sausainių arba sūrio

Prognozė

Sunkiais atvejais, kai 2 tipo cukrinis diabetas pasiekia dekompensacijos stadiją, tada, kaip taisyklė, jau neįmanoma pakeisti ligos ir sugrąžinti gliukozės kiekį į normalią – dėl kasos ir organizmo išteklių išeikvojimo. visas. Todėl 2 tipo cukrinis diabetas tokioje situacijoje yra nepagydoma liga. Tačiau teisingas 2 tipo diabeto gydymas gali pailginti paciento gyvenimą daugelį metų. Pradinėje II tipo cukrinio diabeto stadijoje kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje ir palaikyti ją priimtinose ribose galima tik keičiant mitybą ir gyvenimo būdą, didinant fizinį aktyvumą. Dėl to pacientas gali gyventi ilgus dešimtmečius ir nesusidurti su diabeto komplikacijomis.